DECLARAÇÃO PARA VALE-TRANSPORTE (MODELO)
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DECLARAÇÃO PARA VALE-TRANSPORTE

 

 

 

NOME DO EMPREGADO: _____________________________________________

CTPS __________________ SÉRIE ___________

 

 

EMPREGADOR ___________________________________________

ENDEREÇO: ______________________________________________

 

 

(    ) Opto pelo Vale-Transporte

(    ) Não Opto pelo Vale-Transporte

 

 

Nos termos do artigo 112 do Decreto 10.854/2021, solicito receber o Vale-Transporte e comprometo-me:

 

a)     A utilizá-lo exclusivamente para meu efetivo deslocamento residência-trabalho e vice-versa;

b)     A renovar anualmente ou sempre que ocorrer alteração em meu endereço residencial ou dos serviços e meios de transporte mais adequados ao meu deslocamento residência-trabalho e vice-versa;

c)     Autorizo a descontar até 6% (seis por cento) do meu salário básico mensal para concorrer ao custeio do Vale-Transporte;

d)    Declaro estar ciente que a declaração falsa ou o uso indevido do Vale-Transporte constituem falta grave.

 

Minha residência atual é:

Rua/Av. _____________________________ Número: ____ Complemento: _________

Bairro: ______________________________ Cidade: ______________ UF: ________

 

Meio de transporte:

1) Residência-Trabalho:

Tipo: ___________ Empresa Transportadora: ______________ Tarifa atual R$ _______

Tipo: ___________ Empresa Transportadora: ______________ Tarifa atual R$ _______

2) Trabalho-Residência:

Tipo: ___________ Empresa Transportadora: ______________ Tarifa atual R$ _______

Tipo: ___________ Empresa Transportadora: ______________ Tarifa atual R$ _______

 

Local e data: ______________________, ____ de _____________ de ________

 

 

__________________________________

Assinatura do Empregado


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