DECLARAÇÃO
PARA VALE-TRANSPORTE
NOME DO EMPREGADO:
_____________________________________________
CTPS __________________ SÉRIE
___________
EMPREGADOR
___________________________________________
ENDEREÇO:
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( ) Opto pelo Vale-Transporte
( ) Não Opto pelo Vale-Transporte
Nos termos do artigo 112 do Decreto
10.854/2021, solicito receber o Vale-Transporte e comprometo-me:
a) A utilizá-lo exclusivamente para meu efetivo
deslocamento residência-trabalho e vice-versa;
b) A renovar anualmente ou sempre que ocorrer alteração em
meu endereço residencial ou dos serviços e meios de transporte mais adequados
ao meu deslocamento residência-trabalho e vice-versa;
c) Autorizo a descontar até 6% (seis por cento) do meu
salário básico mensal para concorrer ao custeio do Vale-Transporte;
d) Declaro estar ciente que a declaração falsa ou o uso
indevido do Vale-Transporte constituem falta grave.
Minha
residência atual é:
Rua/Av.
_____________________________ Número: ____ Complemento: _________
Bairro:
______________________________ Cidade: ______________ UF: ________
Meio de transporte:
1) Residência-Trabalho:
Tipo: ___________ Empresa
Transportadora: ______________ Tarifa atual R$ _______
Tipo: ___________ Empresa
Transportadora: ______________ Tarifa atual R$ _______
2) Trabalho-Residência:
Tipo: ___________ Empresa
Transportadora: ______________ Tarifa atual R$ _______
Tipo: ___________ Empresa
Transportadora: ______________ Tarifa atual R$ _______
Local e data:
______________________, ____ de _____________ de ________
__________________________________
Assinatura do Empregado