AUTORIZAÇÃO
PARA USO DE IMAGEM
Na qualidade
de responsável pelo menor abaixo qualificado, matriculado no estabelecimento
educacional ________________ (nome
completo do estabelecimento) autorizo o uso de imagem do mesmo através de
fotografia, impressão off-set, tipográfica, reprográfica, slides, ou outro
qualquer processo análogo, para divulgação comercial das atividades escolares,
através de cartazes, folhetos, outdoors, webs-site, etc., bem como todo e
qualquer trabalho artístico e literário, respeitadas as diretrizes fixadas no
Estatuto da Criança e do Adolescente, estando ciente desde já, que não caberá
em tempo algum, qualquer reclamação, indenização, ou pagamento de valor
antecipado ou posterior pelo uso de sua imagem, sendo a presente autorização
feita de modo gratuito e permanente.
NOME COMPLETO DO RESPONSÁVEL
_________________________________________________________________________
CPF DO RESPONSÁVEL
___________________________________
Nº DE IDENTIDADE DO RESPONSÁVEL
________________________
ÓRGÃO EMISSOR __________________/UF________
NOME COMPLETO DO ALUNO ________________________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO DO ALUNO ____/_____/_____
__________________________________________________________________
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
DATA: ____/_____/_____
LOCAL: ___________________________________